Introdução
   O ombro humano é um complexo sistema de ossos, juntas, tecidos conjuntivos e músculos, que posicionam o braço e a mão, possibilitando-os a realizar movimentos. Sua estabilidade se deriva de quatro pequenos músculos (conhecidos como manguito rotador) e outros cinco músculos que estabilizam a escápula (espinha escapular) e guia toda a articulação do ombro ao longo da caixa torácica durante os movimentos realizados pelo braço. Alguns especialistas do assunto alegam que as extremidades superiores podem exercer mais de 1.600 posições no espaço tridimensional na articulação do ombro. Com um ombro saudável é possível arremessar, martelar, cavar, rastelar, pintar, escalar, levantar objetos, nadar e acenar. Um ombro dolorido pode dificultar atividades simples do dia-a-dia como: escovar os dentes, tomar banho, trocar de roupa e pentear os cabelos.
   Dor crônica no ombro (tem a duração de algumas semanas a alguns meses ou até mais) é o problema mais comum de extremidade superior em atletas amadores e profissionais.
   De acordo com a (CPEEU) Centros para o Controle e Prevenção de Enfermidades dos Estados Unidos, só em 2003, aproximadamente 13,7 milhões de americanos procuraram assitência médica devido a dores nos ombros.

Estrutura do ombro
   O ombro é uma junta articulada e sacrifica um pouco da estabilidade proporcionada pela articulação do quadril para um maior nível de mobilidade.
   O ombro carece de um encaixe mais profundo; em vez de um formato esférico da cabeça do úmero (osso do braço) que se posiciona ou se junta a algo que parece um disco voador fino, o qual se assemelha ao encaixe (cavidade glenóide), localizada um pouco a frente e ao lado da superfície da sua omoplata.
   O arranjo estrutural da articulação do ombro contribui para sua alta mobilidade e para seu estado pouco estável.
Devido ao fato da cabeça (bola) do úmero (osso do braço) ser dois terços maior do que a cavidade glenóide (o encaixe estreito), o ombro se assemelha um bola de golfe sobre um tee.

Função do ombro
   Levantar totalmente seu braço requer uma mistura de mobilidade do ombro com estabilidade dinâmica.
   A força e a resistência adequada do manguito rotador e da omoplata são essências para estabilizar os músculos (trapézio, levantador da escápula, rombóide, peitoral maior e serrátil anterior). Apesar de cada um dos músculos “manguito rotador” ter uma função individual, juntos eles permitem que a articulação do ombro produza numerosas características motoras, enquanto mantém o equilíbrio entre mobilidade e estabilidade. Os quatro músculos manguitos rotadores (supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular) trabalham em conjunto para permitir que o braço se movimente relativamente livre em várias posições enquanto puxa a cabeça do úmero (a bola) para baixo e para dentro, para interior da cavidade glenóide (encaixe).
   A escápula ter que se mover em conjunto com a cabeça de Úmero (a bola) a fim de manter uma base de sustentação ainda que móvel para que os músculos manguito rotador fucionem internamente.
Boa postura, força muscular, resistência e seleção e técnicas apropriadas de exercícios contribuem para reforçar a estabilidade e o funcionamento do ombro. Postura inadequada (cabeça para frente, ombros arredondados e costas arredondadas), falhas nos músculos, exercícios específicos em demasia, força muscular, desequilíbrio da flexibilidade e técnicas inapropriadas de exercícios podem acarretar dores e ferimentos no ombro durante movimentos dos ombros e dos braços.

Fontes comuns de dor nos ombros
Transtornos comuns que contribuem para dores nos ombro:
. Artrite: um processo degenerativo que causa dor, inchaço, rigidez e incapacidade.
. Fraturas: osso quebrado
. Deslocações/ subluxações: separação completa ou parcial de ossos dentro da articulação.
. Entorse: estiramento/ dano nos ligamentos e no tecido conjuntivo dentro da articulação.
. Ombro congelado: rigidez e perda de movimento; uma cápsula articulada.
. Complicações diabéticas: podem causar ombro congelado
. Tendinite no manguito rotador: irritação e inchaço dos tendões dos músculos do manguito rotador
. Síndrome do impacto: compressão/ abrasão dos tendões do manguito rotador pela estrutura óssea e ligamentar.
. Ruptura do manguito rotador: ruptura parciais ou de total espessura nos tendões que conectam os músculos manguito rotadores à uma parte da cabeça de úmero (a região da bola do ligamento)

Precauções que devem ser tomadas por indivíduos que sofrem de dores nos ombros ao realizar exercícios físicos
   Indivíduos com dores contínuas nos ombros devem evitar exercitar o membro dolorido e devem procurar imediatamente auxilio médico. Eles devem selecionar outras formas de exercícios para manter a forma, sem utilizar o ombro enfermo. Se a dor no ombro persistir por mais de uma semana, o médico deverá ser consultado. Exercícios ou movimentos que causam dores nos ombros devem ser evitados e as novas dores devem ser comunicadas a um médico. Indivíduos que concluíram a reabilitação com sucesso devem ser dispensados por orientação médica de exercícios que utilizam os membros superiores e devem procurar exercícios orientados por profissionais da saúde.
   Você não deve tentar “exercitar a dor”. A AF (Fundação da Artrite) adverte a população para que evitem exercícios/ atividades que resultam em dores que duram mais de uma hora após praticar o exercício. Procure orientação de um profissional qualificado da área.
   As credenciais de certificação da (CAME) Colégio Americano de Medicina Esportiva) reconhecem profissionais que demonstram alto nível de competência em exercícios com plano de desenvolvimento e supervisão. Eles podem lhe ajudar a desenvolver um programa de exercícios equilibrado para ampliar sua aptidão física e ajudar-lhe a fazer uma seleção de exercícios correta.

Lesões comuns relacionadas a exercícios para os ombros.
   Lesões comuns nos ombros incluem impacto do manguito rotador (espremendo e desgastando os tendões debaixo das estruturas do ligamento e superfícies), tendinite do manguito rotador (inflamação, dor e inchaço) e rupturas no manguito rotador (tanto rupturas parciais como total dos tendões do manguito rotador). Essas lesões são comuns em pessoas com mais de 40 anos. Instabilidade (movimento excessivo) do ombro (escápula) atinge 68 por cento de indivíduos com problemas no manguito rotador.

Fatores que provocam desgaste nos tendões do manguito rotador e rupturas são:
. Trauma Súbito: uma queda sobre o ombro ou braço
. Microtrauma Repetitivo: prática em demasia de atividades levantando os braços acima da cabeça de forma inapropriada.
. Postura inadequada: ombros arredondados, cabeça para frente e costas arredondadas; manguito rotador e fadiga e fraqueza do músculo estabilizador da escápula e desequilíbrio muscular; mudanças ou variações na anatomia do ombro.
. Tecidos conjuntivos: (afrouxamento ou rigidez capsular)
. Seleção de técnicas e exercícios impróprios

Estratégias para melhorar a estabilidade e o funcionamento do ombro
   Alguns fatores podem melhorar a estabilidade e o funcionamento do ombro tais como: uma boa postura, a flexibilidade do equilíbrio e a força em todos os músculos do ombro, exercícios apropriados quando são realizados corretamente. Empurre o peito para fora, enquanto isso puxe a espinha escapular com os cotovelos para baixo (em direção aos bolsos de trás) juntos podem ajudar a aumentar a estabilidade e o funcionamento do ombro. Fiquei nessa posição por 5 segundos, relaxe e repete-a o quanto seu corpo tolerar ao longo do dia. Os exercícios a seguir são considerados contra indicados para pessoas que sofrem de inchaço e irritação nos ombros:

. Treinamento com pesos focado no desenvolvimento dos ombros
. Levantamento lateral de halteres com os dedões voltados para baixo.
. Puxada vertical acima da altura dos ombros.
. Supino inclinado
. Puxamento da barra do pulley atrás do pescoço.

Algumas modificações que exercícios preventivos de ombro podem incluir:
. Treinamento para desenvolvimento do ombro: mantenha a barra/ halteres um pouco a frente dos ombros e acima do nível da orelha.
. Supino: mantenha a barra alguns centímetros acima do peito ao abaixar e mantenha os braços próximos ao corpo.
. Peck Deck: Ao levantar os pesos mantenha seus braços um pouco à frente dos ombros e do corpo. Não tente estender seus braços abaixo do nível do tronco.
.Pulley: puxe a barra para baixo em frente à cabeça e use uma pegada invertida.

Em resumo
   Lesões do manguito rotador são os problemas mais comuns na extremidade superior em atletas profissionais e amadores. As dores podem ser dolorosas e debilitantes, mesmo sendo quase sempre evitáveis. Boa postura, seleções e técnicas apropriadas de exercícios e consultas com um profissional são estratégias que podem aumentar a estabilidade e o funcionamento do ombro.    Dores relacionadas a exercícios, que limitam as funções do ombro devem ser imediatamente encaminhadas a um médico. Para praticantes de exercícios que já sofreram uma lesão anteriormente, devem requerer atestados de seus médicos e/ ou fisioterapeutas antes de iniciarem um novo programa de exercício. A dor recorrente requer interrupção de exercícios e acompanhamento médico.

PARCERIA DE TRADUÇÕES:

::. Seja você também um voluntário para traduzir os artigos do ACSM. Fale conosco !